当(dāng)前位置：发(fā)布时(shí)间：2024-06-26 16:58 文字大小： [ 大 中 小 ] 浏览次数(shù)：
医(yī)疗救助对(duì)象如何享受医(yī)保救助待遇？
医(yī)疗救助是我国(guó)医(yī)疗保障体系中起托底作用的制度安排，对(duì)进(jìn)一步减轻困难群众和大病患者医(yī)疗费(fèi)用负(fù)担(dān)、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线具有重要作用。那么医(yī)疗救助对(duì)象是如何认(rèn)定的？此类困难人群享受怎样的医(yī)保救助待遇？且听小编一一道来(lái)。
一、医(yī)疗救助对(duì)象的身份认(rèn)定
根据(jù)不同的救助人群类型，由民政、退役军人事务(wù)、总工会(huì)、残联(lián)等部门按属地管理、动(dòng)态(tài)调(diào)整的原则，分别负(fù)责(zé)医(yī)疗救助对(duì)象名单认(rèn)定工作，并将有关(guān)信息交互至医(yī)保部门，医(yī)保部门在完成数(shù)据(jù)校验(yàn)后，及时(shí)将符合条件的人员纳入医(yī)疗救助保障范围，参保人员医(yī)疗救助待遇实(shí)现(xiàn)“免申即享”。
二、医(yī)疗救助对(duì)象享受的医(yī)保待遇有哪些？
（一）城乡(xiāng)居民基本医(yī)保资助参保政策
医(yī)疗救助对(duì)象参加城乡(xiāng)居民基本医(yī)?？上硎苜Y助参保政策，符合条件的人员可以享受免缴待遇，具体分为集中参保和日常参保两种情形：
1、集中参保。
在城乡(xiāng)居民基本医(yī)保集中缴费(fèi)期内(nèi)符合资助参保条件的人员可统(tǒng)一集中办理下一年度资助参保登记手续(xù)，享受资助参保，无(wú)需自行缴纳城乡(xiāng)居民基本医(yī)保费(fèi)。
在城乡(xiāng)居民基本医(yī)保集中缴费(fèi)期被认(rèn)定为救助对(duì)象的，已缴纳的下一年城乡(xiāng)居民基本医(yī)保费(fèi)，可按规(guī)定依申请(qǐng)办理退费(fèi)手续(xù)。
在城乡(xiāng)居民基本医(yī)保集中缴费(fèi)期取消救助资格的对(duì)象，不享受下年度资助参保，也不享受医(yī)疗费(fèi)用救助待遇；对(duì)于集中征缴期间取消救助资格的对(duì)象未能及时(shí)参保的，原则上自行参保后可免除居民医(yī)保待遇等待期。
2、日常参保。
在被认(rèn)定为救助对(duì)象前，已自行缴纳城乡(xiāng)居民基本医(yī)保费(fèi)的，当(dāng)年度不再享受资助参保，不予退费(fèi)。
医(yī)疗救助对(duì)象因特殊情况未参加基本医(yī)疗保险(xiǎn)的，由本人提出申请(qǐng)，经(jīng)医(yī)疗救助相关(guān)职能部门会(huì)商后进(jìn)行补(bǔ)参保，并享受当(dāng)年度相应(yīng)基本医(yī)保及医(yī)疗救助等待遇。
?。ǘ┽t(yī)疗费(fèi)用救助
医(yī)疗救助对(duì)象根据(jù)认(rèn)定的救助人群类型享受不同的救助比例，具体救助人群类型及救助比例见下表。
1、住院医(yī)疗费(fèi)用救助待遇。救助对(duì)象符合规(guī)定的住院费(fèi)用中经(jīng)基本医(yī)保、大额保险(xiǎn)、大病保险(xiǎn)报(bào)销后的部分进(jìn)入医(yī)疗救助，进(jìn)入医(yī)疗救助部分的报(bào)销比例为根据(jù)救助人群类型划分的救助比例；门诊慢性病、特殊疾病和住院共用救助限额，年度救助限额为30万(wàn)元。
举个(gè)例子：张大爷参加居民医(yī)保，2024年被认(rèn)定为“最低生活保障对(duì)象”救助身份，他2024年1月住院就诊时(shí)共花费(fèi)50000元，经(jīng)基本医(yī)保、大额保险(xiǎn)、大病保险(xiǎn)支出后，符合规(guī)定的进(jìn)入医(yī)疗救助费(fèi)用为10000元，医(yī)疗救助报(bào)销金额=10000×85%=8500元。
2、门诊救助待遇。不设(shè)起付线，救助对(duì)象发(fā)生的门诊费(fèi)用扣除自费(fèi)、各类基金支付部分后，剩余的符合规(guī)定的门诊费(fèi)用进(jìn)入医(yī)疗救助，进(jìn)入医(yī)疗救助部分的报(bào)销比例为根据(jù)救助人群类型划分的救助比例，医(yī)疗救助普通门诊符合费(fèi)用限额1万(wàn)元。
举个(gè)例子：王大妈2024年被认(rèn)定为“符合条件的无(wú)业(yè)重度残疾人”救助身份，她2024年2月在门诊就诊时(shí)花费(fèi)150元，其中自费(fèi)部分为30元，统(tǒng)筹基金支付部分为60元，则其医(yī)疗救助报(bào)销金额=（150-30-60）×70%=42元。
三、托底保障
对(duì)规(guī)范转(zhuǎn)诊且在省域内(nèi)就医(yī)的救助对(duì)象，经(jīng)三重制度综合保障后政策范围内(nèi)个(gè)人负(fù)担(dān)仍然较重的，年度个(gè)人负(fù)担(dān)6000元以上部分给予倾斜救助，救助比例为60%。
小贴士：
1、住院治疗期间终止相应(yīng)救助对(duì)象身份的，当(dāng)次住院仍按原救助对(duì)象类别享受医(yī)疗救助待遇；住院治疗期间取得救助对(duì)象身份的，当(dāng)次住院起即可按照救助对(duì)象类别享受医(yī)疗救助待遇。
2、具有多重身份的救助对(duì)象，按就高原则享受医(yī)疗救助待遇，不得重復(fù)享受。
3、在定点(diǎn)医(yī)药机(jī)构(gòu)就医(yī)购(gòu)药的救助对(duì)象，按规(guī)定享受医(yī)疗救助待遇，并实(shí)行基本医(yī)保、大额保险(xiǎn)、大病保险(xiǎn)和医(yī)疗救助待遇“一站式”结(jié)算，实(shí)时(shí)核报(bào)、即看即补(bǔ)。
来(lái)源：无(wú)锡市医(yī)疗保障局
